摘要：目的 探讨贵阳市观山湖区不同孕期孕妇特异性血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平变化及其与甲状腺功能状态的关系。方法 选取2015年10月至2016年9月在观山湖区碧海和金华园两个社区卫生服务中心（本院创办）行孕期检查的常住该区健康单胎初产妇341例,采用电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TPOAb、TgAb水平。结果 341例孕妇中妊娠甲状腺功能异常的患病率为13.20%,特异血清甲状腺自身抗体阳性率为12.61%,主要分布于孕早、中期。其中,妊娠临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲减、低T4血症、临床甲状腺功能亢进症（临床甲亢）及亚临床甲亢的患病率分别为0.59%、7.92%、3.23%、0.88%及0.59%。妊娠血清TPOAb阳性率显著高于TgAb（10.85%vs.4.99%,P〈0.01）,甲状腺功能异常的TPOAb阳性率显著高于甲状腺功能正常的TPOAb阳性率（44.44%vs.5.74%,P〈0.01）。孕早、中期TPOAb阳性孕妇TSH水平高于TPOAb阴性孕妇（P〈0.05,P〈0.01）;甲状腺功能异常TPOAb阳性孕妇TSH水平较TPOAb阴性孕妇和甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇显著增高（均P〈0.01）。孕早、中期TPOAb阳性孕妇甲状腺功能减退症的患病率（58.33%、46.15%）均显著高于TPOAb阴性孕妇（均P〈0.01）,尤其孕早期TPOAb阳性孕妇亚临床甲减、低T4血症、临床甲减的患病率（29.17%、20.83%、8.33%）均明显高于TPOAb阴性孕妇（均P〈0.01）。结论 妊娠期TPOAb和TgAb阳性与甲状腺功能异常相关,甲状腺自身抗体阳性对妊娠结局及子育造成不良影响,妊娠期TSH、FT3、FT4的检测并不能完全反应甲状腺功能状态,应在妊娠早、中期增加TPOAb和TgAb的筛查,加强对妊娠甲状腺自身抗体阳性者的监测,以利于妊娠甲状腺疾病的早期诊治。

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